Les indicateurs qualité

Les 5 indicateurs sur la qualité du dossier des patients hospitalisés

Issus d’une démarche d’amélioration de la qualité coordonnée par la Haute Autorité de Santé, les 5 indicateurs sur la qualité du dossier des patients hospitalisés montrent si les critères retenus (suivi du poids du patient, mesure de la douleur…) ont bien été notés dans le dossier du patient. Les résultats sont affichés sous forme de pourcentage de dossiers conformes, c’est-à-dire contenant tous les renseignements.

1. Tenue du dossier patient (TDP)

Un dossier du patient bien tenu est un élément essentiel de la sécurité et de l’efficacité de la prise en charge. Il contribue au partage de l’information entre les différents professionnels de santé intervenant à chaque étape de la prise en charge.

• Moyenne des CLCC en 2016 : 84%
• Positionnement par rapport à la moyenne nationale de 2013 (80%) :
• Evolution 2014-2016 de la moyenne des CLCC :

2. Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation (DEC)

Le courrier de fin d’hospitalisation est un élément clé de la continuité des soins. Signé par le médecin qui a pris en charge le patient, il est destiné au médecin traitant. Ce document peut être directement envoyé au médecin traitant ou remis au patient pour qu’il le lui transmette. L’envoi du courrier de fin d’hospitalisation doit réglementairement être effectué dans un délai de 8 jours.

• Moyenne des CLCC en 2016 : 62%
• Positionnement par rapport à la moyenne nationale de 2013 (53%) :
• Evolution 2014-2016 de la moyenne des CLCC :

3. Traçabilité de l’évaluation de la douleur (TRD)

Pour soulager la douleur, il est indispensable qu’elle puisse être quantifiée et suivie. Cet indicateur montre que l’évaluation de la douleur (à l’aide d’une échelle spécifique et adaptée) a bien été consignée dans le dossier.

• Moyenne des CLCC en 2016 : 96%
• Positionnement par rapport à la moyenne nationale de 2013 (86%) :
• Evolution 2014-2016 de la moyenne des CLCC :

4. Dépistage des troubles nutritionnels (DTN)

Le suivi du poids du patient est important pour adapter le traitement. Cet indicateur montre que la surveillance du poids du patient a bien été inscrite dans son dossier.

• Moyenne des CLCC en 2016 : 95%
• Positionnement par rapport à la moyenne nationale de 2013 (60%) :
• Evolution 2014-2016 de la moyenne des CLCC :

5. Tenue du dossier anesthésique (TDA)

Un dossier anesthésique bien tenu est un élément essentiel de la sécurité et de l’efficacité de la prise en charge anesthésique. Il contribue au partage de l’information entre les différents professionnels de santé impliqués dans la prise en charge du patient.

• Moyenne des CLCC en 2016 : 94%
• Positionnement par rapport à la moyenne nationale de 2013 (86%) :
• Evolution 2014-2016 de la moyenne des CLCC :

6. Evaluation du risque d’escarre (TRE)

Cet indicateur, présenté sous la forme d’un taux de conformité, évalue la traçabilité de l’évaluation du risque d’escarre entre la pré-admission et au plus tard les 7 jours suivant l’admission chez le patient adulte.

• Moyenne des CLCC en 2016 : 64%
• Positionnement par rapport à la moyenne nationale de 2013 (48%) :
• Evolution 2014-2016 de la moyenne des CLCC :

Le Score Agrégé, un indicateur clé sur la lutte contre les infections nosocomiales 

Le Score Agrégé est un des 5 indicateurs conçus par le Ministère de la Santé pour mesurer les actions de lutte contre les infections nosocomiales mises en place dans les établissements de santé.

Ce score sur 100 constitue un chiffre clé parce qu’’il permet de résumer les 4 autres indicateurs de ce domaine, en affectant un poids différent à chacun, selon son importance (ICALIN 40%, ICSHA 30%, ICATB 20% et SURVISO 10%).

Les 4 autres indicateurs sont :

• ICALIN - indice composite lié aux infections nosocomiales
  Cet indicateur évalue les moyens, l’organisation et les actions mis en place pour limiter les infections liées aux soins reçus dans l’établissement.
• ICSHA - indice de consommation de solutions hydro-alcooliques
  Un objectif de consommation de solutions hydro-alcooliques est fixé à l’établissement. Cet indicateur mesure la consommation réelle par rapport à l’objectif fixé.
• ICATB - indice de consommation des antibiotiques Cet indicateur évalue les moyens, l’organisation et les actions mis en place pour optimiser l’usage des antibiotiques dans l’établissement.
• SURVISO - surveillance des infections du site opératoire
  Cet indicateur mesure le nombre de services de chirurgie pratiquant une surveillance des risques infectieux par rapport au nombre total de services de chirurgie de l’établissement.
• Pour faciliter l’interprétation des indicateurs de lutte contre les infections nosocomiales, 5 niveaux de qualité ont été établis allant de E, le moins bon à A, le meilleur.

SCORE AGREGE (score sur 100) :

• Moyenne du Groupe des CLCC en 2012 : 96,05%
• Tous les CLCC ont obtenu la classification A, la meilleure catégorie pour cet indicateur.