Depuis plus de dix ans, Unicancer mène des travaux prospectifs pour anticiper les grandes transformations de la cancérologie et préparer l’évolution des soins, de la recherche et des organisations. Cette démarche répond à une conviction : les progrès scientifiques et thérapeutiques, le développement de la médecine de précision, l’essor des données de santé et de l’intelligence artificielle, l’évolution des attentes des patients ou encore la transformation des métiers modifient profondément la manière de prévenir, diagnostiquer, traiter et accompagner les cancers.

Dès 2013, l’étude EVOLPEC a permis d’identifier plusieurs évolutions qui structurent aujourd’hui la cancérologie : chirurgie ambulatoire, caractérisation des tumeurs et thérapies ciblées, réduction du nombre de séances de radiothérapie, développement de la radiologie interventionnelle, chimiothérapie à domicile et essor des soins de support. Une deuxième étude, EVOLPEC 2, a ensuite élargi la réflexion aux attentes des patients, au rôle des aidants et des associations, aux données de vie réelle, aux nouveaux métiers et à la coordination des parcours.

Dix ans plus tard, Unicancer a franchi une nouvelle étape avec sa Démarche prospective Horizon 2030, conçue pour anticiper les évolutions scientifiques, technologiques, organisationnelles, humaines et sociétales de la cancérologie et les traduire en orientations concrètes pour Unicancer et les Centres de lutte contre le cancer.

EVOLPEC : anticiper dès 2013 la transformation de la prise en charge des cancers

Avec l’étude EVOLPEC, « Quelle prise en charge des cancers en 2020 au sein des Centres de lutte contre le cancer ? », Unicancer engage dès 2013 un exercice inédit de projection sur l’évolution de la cancérologie. L’objectif est de comprendre comment le progrès médical et technologique allait transformer les modalités de prise en charge des patients, mais aussi l’organisation des établissements spécialisés dans la lutte contre le cancer.

Six transformations majeures anticipées

EVOLPEC avait identifié six évolutions appelées à modifier profondément les parcours de soins :

  • le développement de la chirurgie ambulatoire ;
  • la caractérisation moléculaire des tumeurs, permettant de mieux cibler les traitements ;
  • la réduction du nombre de séances de radiothérapie ;
  • le développement d’une radiologie interventionnelle plus précise et moins invasive ;
  • le développement de la chimiothérapie à domicile ;
  • la montée en puissance des soins de support.

EVOLPEC 2 : élargir la prospective aux transformations humaines et organisationnelles

Quelques années plus tard, EVOLPEC 2 enrichit cette première approche. La réflexion ne porte plus seulement sur l’évolution des traitements et des techniques, mais également sur la transformation du système de soins dans son ensemble.

Le travail fait notamment émerger les nouvelles attentes des patients, la place croissante des aidants et des associations de patients, l’exploitation des mégadonnées et des données de vie réelle, l’apparition de nouveaux métiers et le besoin de mieux coordonner les différents acteurs intervenant dans les parcours de soins.

Cette approche préfigure plusieurs des grands enjeux qui structurent aujourd’hui la cancérologie : médecine personnalisée, parcours coordonnés, démocratie sanitaire, valorisation des données de santé et évolution des compétences.

Horizon 2030 : inventer et mettre en œuvre la cancérologie de demain

En 2023, Unicancer engage une nouvelle démarche de prospective à grande échelle pour franchir une étape supplémentaire : Horizon 2030.

Son ambition est d’identifier les conséquences des transformations scientifiques, technologiques et sociétales en cours et de préparer leur intégration dans les Centres de lutte contre le cancer. L’objectif est double : maintenir une prise en charge à la pointe de l’innovation et permettre aux patients de bénéficier le plus rapidement possible des progrès de la cancérologie, sur l’ensemble des territoires.

Au-delà d’un exercice de réflexion, Horizon 2030 doit permettre de structurer une réponse durable aux enjeux scientifiques, managériaux, organisationnels et économiques auxquels les établissements de santé sont confrontés.

Une démarche collective et multidisciplinaire

La démarche repose sur une méthodologie associant les expertises du réseau à celles de son environnement.Trois comités de pilotage multidisciplinaires ont été constitués et se sont réunis régulièrement pendant neuf mois. 90 experts, dont 70 issus des Centres de lutte contre le cancer, ont été auditionnés entre mars et octobre 2023, en complément d’un travail bibliographique et documentaire. Les analyses ont ensuite donné lieu à des préconisations stratégiques et opérationnelles destinées à construire une feuille de route pour Unicancer et les CLCC.

Les travaux se structurent autour de trois grands volets, complétés par deux enjeux transversaux :

  • l’évolution de la prise en charge et des parcours de soins ;
  • les données de santé et le numérique ;
  • les ressources humaines et le management ;
  • la recherche ;
  • le développement durable.

    Faire évoluer les parcours de soins vers une médecine plus personnalisée, préventive et participative

    Les travaux prospectifs d’Unicancer dessinent une profonde transformation de la prise en charge des cancers. Horizon 2030 propose de l’organiser autour d’une médecine des 5P : personnalisée, préventive, pilotée, de proximité et participative.

    Une médecine personnalisée

    La personnalisation doit progressivement concerner l’ensemble du parcours : prévention, diagnostic, traitement et suivi. Elle repose sur une connaissance toujours plus précise de la personne et de la maladie associant notamment données cliniques, génomiques, imagerie, caractéristiques biologiques, comorbidités, environnement, situation sociale et préférences du patient.

    Cette connaissance doit permettre de proposer le bon traitement au bon patient, mais aussi d’éviter des traitements inutiles lorsque leur bénéfice attendu ne justifie pas leurs effets indésirables.

    Une médecine davantage préventive

    Horizon 2030 place également la prévention au cœur du futur modèle de cancérologie : prévention primaire pour réduire les risques, détection plus précoce des cancers, prévention des séquelles, des complications et des rechutes.

    L’ambition est notamment d’aller vers une prévention et un dépistage adaptés au risque individuel, tout en renforçant l’interception précoce des cancers et l’accompagnement des patients dans l’après-cancer.

    Des parcours mieux coordonnés, au plus près du domicile

    Avec le développement des traitements oraux, de l’ambulatoire, de la télésurveillance et des prises en charge à domicile, l’hôpital n’est plus l’unique lieu de soin. Les parcours doivent donc être organisés entre centre expert, hôpital de proximité, professionnels de ville et domicile, avec une coordination renforcée autour du patient.

    Horizon 2030 recommande notamment de développer les parcours hors les murs, l’hospitalisation à domicile en cancérologie, les collaborations ville-hôpital et les outils numériques permettant de sécuriser et de fluidifier ces nouvelles organisations.

    Le patient partenaire de sa prise en charge

    Cette transformation implique enfin une évolution de la place du patient. Celui-ci doit pouvoir participer davantage aux décisions concernant son traitement et contribuer à l’amélioration des organisations et de la qualité des soins.

    Décision médicale partagée, patients partenaires, pair-aidance, télésurveillance, PROMs et PREMs, information personnalisée et participation à la gouvernance constituent autant de leviers identifiés par la prospective Unicancer.

    Données de santé et intelligence artificielle : préparer la cancérologie à la révolution numérique

    Le deuxième grand volet d’Horizon 2030 étudie les conséquences de l’essor des données de santé, du numérique et de l’intelligence artificielle en oncologie.

    L’augmentation considérable des volumes de données ouvre de nouvelles possibilités pour le diagnostic, la décision thérapeutique, la prédiction des événements cliniques, la recherche et le pilotage des parcours. Elle pose simultanément des enjeux d’interopérabilité, de stockage, de cybersécurité, de gouvernance, de formation, d’éthique et de soutenabilité.

    Les travaux conduisent Unicancer à identifier plusieurs grandes priorités :

    • développer une stratégie commune de collecte, de partage sécurisé et de valorisation des données ;
    • développer des projets communs d’utilisation de la donnée entre Centres ;
    • renforcer l’utilisation des données de vie réelle pour la recherche et l’évaluation des stratégies thérapeutiques ;
    • accompagner le déploiement de l’intelligence artificielle en oncologie ;
    • identifier et évaluer les usages pertinents de l’IA avant leur déploiement ;
    • développer des liens numériques entre les CLCC, les professionnels de ville et les autres acteurs des parcours ;
    • anticiper les conséquences éthiques, réglementaires, professionnelles et environnementales de ces technologies.

    Cette démarche s’appuie sur une expérience de long terme d’Unicancer dans les données de santé, avec des programmes tels que ConSoRe, ESME, CANTO, OncoDataHub et OncoDS, conçus pour mobiliser les données issues des soins au service de la recherche et de l’amélioration des prises en charge.

    Anticiper les métiers et les organisations de la cancérologie de demain

    La transformation des soins ne peut être dissociée de celle des métiers.

    Dans un contexte de tensions démographiques touchant les professions médicales et paramédicales, Horizon 2030 analyse les conditions nécessaires pour attirer, former et fidéliser les professionnels, tout en anticipant l’impact des innovations thérapeutiques, du numérique et de l’intelligence artificielle sur leurs pratiques.

    Trois priorités structurantes ont été dégagées.

    Faire évoluer le management et les parcours professionnels

    Unicancer souhaite favoriser des organisations plus participatives, développer les perspectives de carrière, accompagner l’apparition de nouveaux métiers et valoriser de nouvelles fonctions telles que les infirmiers en pratique avancée, coordonnateurs de parcours, assistants médicaux, data scientists ou professionnels spécialisés dans l’intelligence artificielle.

    Renforcer la qualité de vie et les conditions de travail

    L’attractivité passe également par des organisations plus souples, une politique partagée de qualité de vie et des conditions de travail, une meilleure articulation entre vie professionnelle et vie personnelle et la poursuite des engagements du réseau en faveur de l’égalité professionnelle.

    Renforcer l’universitarisation et la recherche

    Le troisième axe vise à développer l’universitarisation des professionnels de santé et la recherche paramédicale, mais aussi à mieux valoriser l’activité scientifique comme composante de l’attractivité des Centres.

    Faire évoluer la recherche en cancérologie

    La recherche constitue l’un des deux grands axes transversaux de la démarche.

    Face à l’accélération du rythme des innovations, Unicancer souhaite développer une recherche plus réactive, plus efficiente et plus étroitement liée aux besoins des patients, notamment en faisant évoluer les méthodologies de recherche clinique.

    La stratégie prospective identifie sept axes majeurs : renforcer la participation des patients à la recherche ; anticiper les nouvelles méthodologies de recherche clinique ; conforter l’excellence de la recherche clinique ; renforcer la formation et l’accompagnement des Centres ; diversifier les partenariats et les financements ; développer les collaborations entre établissements ; et accroître l’implication d’Unicancer dans les projets européens et internationaux.

    L’enjeu est notamment d’accompagner l’émergence de nouveaux modèles d’études : essais adaptatifs ou pragmatiques, recherches décentralisées, données de vie réelle, bras numériques ou approches fondées sur les jumeaux numériques, afin de faire évoluer la production de preuves en cancérologie.

    Intégrer la transition écologique à la cancérologie de demain

    Horizon 2030 intègre également la responsabilité sociétale et environnementale comme une transformation structurelle du modèle hospitalier.

    Les travaux ont fait émerger quatre orientations : identifier et évaluer les risques ; développer des infrastructures et organisations plus résilientes ; mesurer et réduire les impacts environnementaux, économiques et sociaux ; sensibiliser et agir par l’exemplarité.

    Cette prospective s’est depuis traduite dans la stratégie du réseau. Un Comité stratégique Développement durable a été mis en place dès 2023 et une charte RSE commune aux CLCC a été adoptée en 2025.